Дев’ять із десяти головних болів належать до трьох типів: біль напруги, мігрень і кластерний. Розрізнити їх можна за трьома ознаками — з якого боку болить, скільки триває напад і що при цьому відбувається з нудотою та світлом. Нижче таблиця, за якою це видно за хвилину, перелік симптомів, за яких треба не терпіти, а викликати швидку, і пояснення, чому знеболювальні іноді самі стають причиною болю.
Як розрізнити три типи за хвилину
Це головна таблиця статті. Знайдіть у ній свій стовпчик і читайте далі відповідний розділ.
| Ознака | Біль напруги | Мігрень | Кластерний |
|---|---|---|---|
| Де болить | З обох боків, «обруч» навколо голови | Найчастіше з одного боку | Завжди з одного боку, за оком або в скроні |
| Характер | Стискає, тисне | Пульсує | Пече, свердлить |
| Сила | Слабкий або помірний | Помірний або сильний | Нестерпний |
| Скільки триває | 30 хвилин — 7 днів | 4–72 години | 15–180 хвилин |
| Від руху | Не гіршає | Гіршає — хочеться лягти | Навпаки, не всидіти на місці |
| Нудота | Немає | Є, часто з блюванням | Зазвичай немає |
| Світло і звук | Не заважають | Дратують, хочеться в темряву | Не головне |
| Око з боку болю | Без змін | Без змін | Червоніє, сльозиться, ніс закладає |
| Як часто | Від кількох разів на місяць до щодня | Напади з проміжками | Серіями: до 8 разів на добу тижнями |
Найнадійніша пара ознак — реакція на рух і наявність нудоти. Якщо від підйому сходами болить сильніше й підташнює, це майже напевно мігрень, а не «просто втома».
Біль напруги: найчастіший і найменш небезпечний
Це той біль, який більшість людей і має на увазі під словами «болить голова». Відчувається як стискання з обох боків, ніби на голову надягли тісний обруч. Він не пульсує, від ходьби не гіршає, нудоти не дає.
Типові приводи: багато годин за екраном у одній позі, недосип, зневоднення, довге напруження м’язів шиї та плечей. Тому й лікується він не завжди таблеткою — часто достатньо змінити позу, випити води й розім’яти шию.
Окремо варто перевірити сон: хронічний недосип — одна з найчастіших причин щоденного головного болю напруги, і поки не налагоджено сон, знеболювальні дають лише тимчасовий ефект. Що з цим робити, розібрано в статті про причини безсоння.
Мігрень: не «сильний головний біль», а окрема хвороба
Мігрень відрізняється від звичайного болю не силою, а набором супутніх ознак. Напад триває від 4 до 72 годин, біль зазвичай однобічний і пульсуючий, і — це ключове — звичайна фізична активність його погіршує. Людина інстинктивно шукає темну тиху кімнату.
Приблизно у чверті людей із мігренню перед нападом буває аура: зорові порушення — мерехтливі зигзаги, випадання частини поля зору, рідше оніміння в руці чи обличчі. Аура триває від 5 до 60 хвилин і минає до або на початку болю.
Що варто знати практично: мігрень має тригери, і вони індивідуальні. Найчастіші — пропущений прийом їжі, різка зміна режиму сну (зокрема відсипання у вихідні), алкоголь, зневоднення, гормональні коливання. Виявити свої можна лише спостереженням — про це нижче.
Кластерний: рідкісний, але його ні з чим не сплутати
Найсильніший із трьох і найрідший. Біль строго з одного боку, зосереджений за оком або в скроні, наростає за лічені хвилини й описується як пекучий або свердлильний.
Впізнати його дозволяє характерна деталь: з боку болю око червоніє й сльозиться, а ніздря закладається. І поведінка протилежна до мігрені — під час нападу людина не лягає, а ходить і не може всидіти.
Напад триває від 15 хвилин до 3 годин і йде серіями: щодня або кілька разів на добу протягом тижнів, часто в один і той самий час. Це стан, із яким треба йти до невролога, а не перечікувати: домашні знеболювальні на нього майже не діють.
Що означає, де саме болить
Локалізація сама по собі діагнозу не дає, але звужує коло. Ось найчастіші відповідності.
| Де болить | Про що це найчастіше | На що ще звернути увагу |
|---|---|---|
| Потилиця | Напруження м’язів шиї, проблеми шийного відділу хребта | Чи посилюється від поворотів голови |
| Обидві скроні, «обруч» | Біль напруги | Скільки годин ви сьогодні за екраном |
| Одна скроня або за оком | Мігрень або кластерний біль | Чи червоніє й сльозиться око |
| Лоб і навколо очей, тиск у вилицях | Носові пазухи, особливо після застуди | Чи гіршає при нахилі голови вперед |
| Половина голови | Мігрень | Чи є нудота й непереносимість світла |
| Скроня у людини після 50, боляче торкатися | Може бути запалення скроневої артерії | Потребує лікаря швидко — під загрозою зір |
Останній рядок — не перестрахування. Скроневий артеріїт трапляється рідко, але без лікування може призвести до втрати зору, а лікується він добре, якщо почати вчасно.
Коли голова болить через шию
Окремий тип, який часто приймають за мігрень і роками лікують не тим, — цервікогенний біль. Він походить із шийного відділу хребта, а відчувається в голові.
Розпізнати його допомагають три ознаки. Біль завжди з одного й того самого боку й не переходить на інший від нападу до нападу. Він починається в потилиці або шиї й піднімається вгору до скроні чи ока. І головне — він викликається рухом шиї або довгим перебуванням у незручній позі, а не світлом, запахами чи пропущеною їжею.
Нудоти й світлобоязні тут зазвичай немає або вони слабкі. Знеболювальне діє посередньо, а от розминка шиї та зміна робочої пози дають помітний ефект — це і є непряме підтвердження.
Коли це не просто голова: сім ознак для швидкої
Переважна більшість головних болів безпечна. Але є ознаки, за яких зволікати не можна — вони вказують на вторинний біль, тобто симптом іншої хвороби.
- Раптовий біль, який досяг піку за секунди чи хвилину («як удар»). Найтривожніша з усіх ознак — так може проявлятися крововилив.
- Біль разом із високою температурою й скутістю шиї — коли не вдається притиснути підборіддя до грудей.
- Біль із неврологічними симптомами: слабкість у руці чи нозі, перекошене обличчя, порушення мови, двоїння, сплутаність.
- Біль після удару головою, особливо якщо він з’явився чи посилився через кілька днів.
- Перший у житті сильний головний біль після 50 років.
- Біль, що гіршає лежачи, вранці або від кашлю й натужування.
- Біль, який тижнями посилюється і не схожий на ваш звичний.
Перші три ознаки — привід викликати екстрену допомогу, решта — звернутися до лікаря найближчим часом.
Окремо про тиск: різкий головний біль у потилиці на тлі високих цифр теж вимагає дії. Які значення вважати нормою і як правильно міряти, розібрано в матеріалі про норму артеріального тиску.
Коли знеболювальні самі стають причиною болю
Про це майже не пишуть, а це одна з найчастіших причин, чому голова починає боліти щодня.
Стан називається абузусним головним болем — від надмірного вживання ліків. Схема така: людина п’є таблетку від болю, біль минає, наступного разу він повертається трохи раніше, доза стає регулярною — і зрештою голова болить уже саме через ліки.
Тут є конкретні числа, і саме їх варто запам’ятати.
| Що приймається | Небезпечна частота |
|---|---|
| Прості знеболювальні (парацетамол, ібупрофен, аспірин) | 15 і більше днів на місяць |
| Комбіновані препарати, триптани, кодеїновмісні | 10 і більше днів на місяць |
| Тривалість, за якої стан формується | понад 3 місяці такого режиму |
Ознака, яка має насторожити: голова болить 15 і більше днів на місяць, а таблетки допомагають дедалі гірше й на дедалі коротший час.
Виходять із цього стану лише скасуванням препарату, і перші дні буває важче, ніж було. Робити це самотужки не варто — потрібен лікар, який підбере схему й підтримку на період відміни.
Щоденник болю: що записувати, щоб діагноз поставили швидше
Головний біль неможливо побачити на знімку. Діагноз ставлять за описом, тому від якості вашого опису залежить, скільки візитів знадобиться. Записуйте шість речей:
- Дата й час початку та скільки тривало.
- Де саме боліло й з якого боку.
- Сила від 1 до 10 — це дає лікареві шкалу, а не «сильно».
- Що було разом: нудота, світлобоязнь, сльозотеча, аура.
- Що передувало: скільки спали, чи пропускали їжу, алкоголь, стрес, менструальний цикл.
- Яку таблетку випили й чи допомогла — саме цей пункт виявляє абузусний біль.
Двох-трьох тижнів записів зазвичай достатньо. Тригери видно не з одного нападу, а зі співпадінь: якщо чотири напади з п’яти сталися наступного дня після короткого сну, це вже не збіг.
Що робити просто зараз
- Перевірте себе за сімома ознаками вище. Якщо є хоч одна з перших трьох — далі не читайте, викликайте допомогу.
- Випийте води. Зневоднення — найчастіша й найшвидше усувна причина.
- Приберіть подразники: екран, яскраве світло, шум. За мігрені це працює краще за таблетку.
- Порахуйте, скільки днів цього місяця ви вже приймали знеболювальне. Якщо ближче до десяти — таблетка сьогодні може бути частиною проблеми.
- Почніть щоденник. Навіть якщо йти до лікаря ви поки не збираєтеся.
Часті питання
Як відрізнити мігрень від звичайного головного болю?
За трьома ознаками разом: біль пульсує й частіше з одного боку, погіршується від звичайного руху, і його супроводжує нудота або непереносимість світла й звуку. Біль напруги стискає з обох боків, від руху не гіршає й нудоти не дає.
Скільки днів на місяць можна приймати знеболювальні від голови?
Прості знеболювальні — менше 15 днів на місяць, комбіновані препарати й триптани — менше 10. Регулярне перевищення цих меж понад три місяці призводить до абузусного головного болю, коли ліки самі стають причиною.
За яких симптомів головного болю треба викликати швидку?
Якщо біль виник раптово й досяг піку за секунди, якщо він поєднується з високою температурою та неможливістю притиснути підборіддя до грудей, або якщо з’явилися слабкість у кінцівках, порушення мови чи зору.
Скільки триває напад кластерного головного болю?
Від 15 хвилин до 3 годин. Напади йдуть серіями протягом тижнів, до восьми разів на добу, часто в один і той самий час, і супроводжуються почервонінням та сльозотечею ока з боку болю.
Чи може головний біль бути від тиску?
Помірно підвищений тиск сам по собі голову зазвичай не болить. Але різке значне підвищення може давати біль у потилиці, і в такому разі тиск треба виміряти, а не просто випити знеболювальне.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Опис типів болю наведено за міжнародною класифікацією головного болю ICHD-3 та рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я.
